一、門慢辦理
適用人群為參加城鎮職工基本醫療保險的參保人,患有指定病種可在門診使用相應的指定用藥,共28種,包括慢性腎炎、慢性腎功能不全、腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥)、帕金森病以及帕金森綜合征、運動神經元?。∕ND)、癲癇、重癥肌無力、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經?。愿窳职屠?、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、硬皮?。ㄏ到y性硬化癥)、特發性炎癥性肌?。ㄖ付喟l性肌炎及皮肌炎)、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性呼吸衰竭、肺結核(活動期)、慢性肝炎(病毒性肝炎)、肝硬化、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(原發性)、高血壓(2級及以上)、冠心病、慢性心力衰竭。。
待遇享受:
慢性病患者在醫院登記與約定后,等個人醫療帳戶用完,持卡到約定醫療機構就醫,在職人員個人自付滿 500 元以上部分,由基金支付 70%,年度基金最高支付限額為 3500 元;退休人員個人自付滿 300 元以上部分,由基金支付 85%,年度基金最高支付限額為 4000 元。同時患有兩種(含)以上慢性病種的參保人員,年度內基金最高支付限額提高 1000 元。
門慢現在可以直接在醫院辦理登記與約定。
二、門特辦理
適用人群有兩類:
(一)參加城鎮職工基本醫療保險的參保人,因患有指定病種可在門診作指定的治療或用藥。包括以下門診治療:惡性腫瘤化療(放療、伽馬刀)、腎衰竭透析濾過(含腹透)、器官移植抗排異、丙型肝炎抗病毒治療、血友病、精神病。
器官移植抗排異待遇享受:
辦理好登記與約定手續后,至醫保中心約定一家定點醫院,另可選擇一家定點零售藥店享受待遇。
(二)參加居民醫療保險的參保人,凡患有指定病種可在門診作指定的治療或用藥,包括七種:血友病、再生障礙性貧血、精神病和在門診上進行丙型肝炎抗病毒治療、惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥血(腹)透析以及器官移植抗排異的藥物治療。
待遇享受:
醫院辦理登記手續后,要到約定的社區衛生服務中心辦理轉診手續,方可直接享受劃卡直接結算醫保待遇。
五院的門慢門特登記約定窗口:A、B樓門診服務臺,時間:工作日09:00-11:30;13:30-16:00